西安医院海燕
昨晚，我有幸跟随侯伟教授参加了一场全国级别的网络会议-儿童过敏性哮喘诊疗思维研讨会，会议的主题：儿童哮喘治疗进展。来自全国儿童呼吸哮喘专业的“大腕们”就儿童哮喘最新治疗进展进行了高水平的分享和研讨，我近距离的聆听了专家们的分享，受益非浅。
本次网络会议由广州医院的陈爱欢教授主持，中医院的檀卫平教授，我院（西安医院）的侯伟教授、医院的李明教授分别结合自己亲身诊治的哮喘患儿进行了案例分享。会议最后，大家又针对了几例儿童哮喘疑难病例进行了共同的探讨。
这是一场“重量级”的高端研讨会，一是会议的分享者都是呼吸哮喘届的知名专家，二是分享的内容很新，针对哮喘，各地专家结合当今最新治疗进展进行了探讨，总结一下，会议的关键词是：儿童哮喘、过敏、脱敏治疗、奥马珠单抗、激素、治疗进展；三是实用接地气，专家们均结合自己的哮喘患儿进行了案例分享，我院侯伟教授就两例难治性哮喘使用奥马珠单抗治疗后效果进行了分享。
近年来儿童哮喘的发病率的不断增高，目前已经成为影响儿童健康最常见的慢性疾病之一。哮喘是一种常见的疾病，对于绝大多数哮喘患儿，规范吸入皮质激素具有良好的治疗效果，但是，还有相当一部分中重度哮喘患儿治疗不如人意，医院儿童哮喘门诊，以我院侯伟教授哮喘门诊为例，各地难治性哮喘患儿常慕名前来诊治，疑难病例常集中于此，如何帮助难治性哮喘患儿早日恢复健康，一直是侯伟教授和他的呼吸哮喘团队致力研究的方向。
侯伟教授在治疗经验中介绍道：哮喘是在特异性体质的基础上，感染或变应原诱发的气道炎症性疾病，我们能够改变气道炎症的进程，但是我们不能够改变身体的特异性体质。在我们儿童哮喘专病门诊经常可以见到同时患有过敏性哮喘、过敏性皮炎（湿疹、异位性皮炎）、荨麻疹、过敏性鼻炎-结膜炎的患儿，且血清总IgE显著增高，这类哮喘患儿病情不易控制，哮喘反复发作，严重影响患儿的生活和学习，抗IgE抗体靶向药物的获批，给了我们一个新的治疗方案。IgE是过敏性哮喘促炎症级联反应的关键因素。过敏原进入气道，由抗原呈递至T淋巴细胞，从而启动细胞介导的一系列免疫反应。
奥马珠单抗在儿童和青少年哮喘治疗中的安全性已经被充分证实，年GINA建议对于年龄≥6岁第4级治疗仍难以控制的中度或重度过敏性哮喘患儿，推荐加入抗IgE抗体（奥马珠单抗）治疗(证据等级A)；年中国哮喘防治指南也指出，抗IgE单克隆抗体推荐用于第四级治疗仍不能控制的中重度过敏性哮喘(证据等级A)。
在提问和讨论环节，有人提出，正在脱敏治疗的难治哮喘患儿能否使用奥马珠单抗。专家们进行了激烈的讨论，一致认为，脱敏的同时可以使用奥马珠单抗，同时建议，把患儿的过敏控制好，脱敏才能更好的起到效果。因为脱敏的同时有可能引起过敏的一过性升高现象。
最后，针对难治性哮喘，侯伟教授做了画龙点睛的总结。他分享道：哮喘是一种异质性疾病，环境影响，药物治疗，心理干预同等重要，对于中重度哮喘患儿，在规范治疗后确实控制不理想后，可以考虑使用奥马珠单抗治疗。如果不是中重度哮喘患儿，但是合并症多，比如鼻炎，皮炎，抽动等等，可以在医生评估后酌情使用。关于使用的剂量和时间，也需要医生在循证医学的证据下个性化指导。
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海燕心愿家长好好学习，孩子天天向上！