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快来看“CSCO典范病例解读”！
胃癌的保守医治战术囊括手术、化疗和放疗。而以奥沙利铂为主的化疗计划客观缓和率（ORR）仅为35%-40%。频年来，免疫医治在胃癌范畴揭示出很好的疗效。方今，国表里指南将PD-1单抗结合化疗做为胃癌一线准则医治计划。但是，这一ORR仍不能满意晚期胃癌患者的医治须要。能否存在ORR更高、平安性佳的计划呢？适值百“例”挑一第二届大型病例搜集行动期间，活病院的陈晓锋教学在会前“CSCO典范病例解读”系列课中带来一例晚期胃癌接纳化疗+免疫+靶向一线医治的病例。
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一、病例根底情景
图1：患者根底境况简介（可滑动观察）
1、左锁骨上淋逢迎
2、胃小弯处淋逢迎
3、腹自动脉旁淋逢迎
图2：患者影象学材料（可滑动观察）从影象学随访完毕看来，免疫+化疗+靶向缩瘤功效杰出，肿瘤削减比例到达86%。疗效评价为影象学部份缓和（PR）。在医治经过中肿瘤标识物存在一过性抬高。
图3：医治期间肿瘤标识物评价
二、皮疹、化脓性肉芽肿…医治干系不良事情怎么解决？
1、皮疹该患者在医治发端1周后涌现皮疹，并在24小时内疾速散发至满身。经评价为3级。
图3：患者医治后涌现皮疹
遂赋予甲强龙40mgivgttqd×2天，皮疹发端消退。随后利用强的松10mgpoqd*3天，皮疹绝对好转。陈晓锋教学归纳道：“由于小分子TKI、替吉奥等化疗药物、免疫医治药物均能够引发皮肤不良事情，是以难于识别由哪类药物引发。但，皮肤不良事情的医治办法小异大同，利用激素和抗过敏药物。“发问：皮肤不良事情利用激素该当仔细甚么？A、初期利用B、充足利用C、赶快减量、停药D、足疗程利用谜底请在“CSCO典范病例解读”系列课中找。2、血管增生症该患者在医治经过中，涌现2级血管增生症。口唇部与腹股沟涌现化脓性肉芽肿。图4：医治后涌现毛细血管增生归并化脓性肉芽肿遂予患者腹股沟皮肤及口唇颊粘膜个别切除，并调换阿帕替尼剂量至mgqd。陈晓锋教学指出：“针对红点型毛细血管增生，嘱患者削减挤压、磨擦，抗御出血，普遍无需特别解决。若出血，可用纱布挤压止血，络合碘消*。关于化脓性肉芽肿，可选用切除或激光、冷冻解决。”关于该病例，你尚有甚么疑难？快扫码介入到社群中介入议论吧！↓↓↓
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