今天给大家分享一个门诊案例，王女士，42岁，年4月16日找打到我初诊。患者因心情抑郁、头昏头痛5月，加重3月，由家属陪同来就诊。
5月前，因不明原因的疲劳无力，反应慢，完不成工作而心情郁闷，并常常有自责自疚感。后渐见头痛，失眠，早醒，醒后赖床难起，甚至正午仍未起床，食欲不振，疲乏无力，四肢麻木，肩背疼痛或审痛，时而觉酸痛如压重石，对周围事情失去兴趣，至就诊时已逾3月不能正常工作及料理家务，因痛苦不堪忍受，时时有自杀念头。
在某精神病院诊为精神抑郁症，用抗抑郁药后，出现眩晕、口干、恶心等反应，遂拒绝服药。现症见两目呆滞、愁容满面、端坐不动、问而不答。病情由家属代述。且手足冰凉、脉细小而弦而数，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白厚腻。
西医诊断:躁狂抑郁性精神病，抑郁型，重症。中医诊断:郁证，辨证为心胆阳虚，脑神失养，肝虚气郁，神窍痰蒙。治疗即用温补心胆，舒郁涤痰之法。
方用柴桂温胆定志汤和西药多塞平。
中药处方如下:柴胡、*芩、桂枝、赤白芍、半夏、生姜、陈皮、枳壳、竹茹、远志,茯苓人参5g,菖蒲，炙甘草大枣
用药后3日，头痛身痛已减，用药5日，上午可起床活动，食欲不振好转，不再想死。用药后4周诸症已得到控制。此时中药去菖蒲、远志，以太子参易人参，桂枝减量，隔日服剂，继服两周。用药6周后已可正常上班，停服中药。多塞平逐渐减量，每减25mg维持5天。约4周后以维持量12.5~25mg继续服4周停药。随访至今无复发。
#抑郁症#
