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往期我们介绍过肺癌的流行病学调查以及现代医学治疗预后，我们知道，非小细胞肺癌占肺癌的比例很大，这一期俞云切脉针灸工作室为大家继续介绍俞老治疗非小细胞肺癌效验病案一例。
陈某某，女，60岁，职业不详，婚姻不详。.08就诊
主诉：胸背痛，眠易惊醒，咳嗽，无痰，大小便正常。
现病史：曾有肺结咳史（15年前），父亲83岁中风去世，母亲80多岁仍在，无进行手术，无放化疗。-07-16及-07-30胸部CT均提示右下肺癌伴转移。
刻下症：胸背痛，眠易惊醒，咳嗽，无痰，大小便正常。
舌象：舌暗红，苔白腻。
脉象：人迎：1-；寸口：1+；太溪：1-；冲阳：1-
影像检查：
-07-30胸部及上腹部CT示：
右肺下叶见一结节，大小约42mm*41mm，边界清，呈分状状。密度不均匀，増强扫描强化较明显。左肺未见结节。
右侧叶间见多个肿大巴結，最大者约26m*19mm（右中叶。下叶支气管夹角），边界尚清，密度不均匀，增强扫描强化。
影像学诊断：右下肺癌，右叶间淋巴结肿大
双上肺纤维增强钙化灶
上腹部未见异常。
治疗方法：
1.切脉针灸取穴（金针、银针）处方及顺序：
金针：天枢右-滑肉门三针右-外关右-尺泽三针右-足三里右-肩四针右-肩井双-中脘二-脐小七针-合谷，虎口（右）-阴陵泉三针左-陷谷右
按语：
患者病位在肺，为癌性病症，参考舌脉，考虑气滞血瘀湿郁，患者眠易惊醒，考虑湿郁扰神，辩证为气滞血瘀，湿郁扰神。
针灸方面，针灸以调肺化瘤，健脾利湿，理气活血止痛为法。天枢穴、中脘、足三里调中理气，配合阴陵泉三针利湿，合谷、虎口、外关调三焦气机，脐小七针化瘤，尺泽三针调肺，滑肉门三针（腹针）、肩四针（阳陵泉、阳陵泉下3寸、丰隆、条口）、肩井针对肩背痛，陷谷属胃经木穴，理气和胃。
中药方面，中药以健脾理气祛湿，清肺化痰安神活血为法。四君子汤合二芽、鸡内金健脾补中，姜半夏、陈皮、薏苡仁、鱼腥草祛湿化痰排痈，延胡索及川楝子理气止痛，酸枣仁及夜交藤安神，石见穿及鼠妇活血解*止痛。
患者虽未见明显虚象，然俞老考虑病情恶候，患者年已6旬，且久病及虚，暂予通补为法，以观后效，辨证加减。
年08月03日
刻下症：口苦,眠差,胃脘痛减轻,嗳气,咳嗽,纳好转,大便2次/天。
舌象：舌淡暗,苔薄白。
脉象：人迎：1-；太渊：1-；太溪：1-；冲阳：1-
治疗方法
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1.切脉针灸取穴（金针、银针）处方及顺序：
金:腹肾4针(右),血海(右),阴陵泉3针(右)
银:尺泽3针(右),内关(右),经渠(右),天突,胃6针,天枢(双),脐1针(左),内关(左),经渠(左),合谷(右),虎口(右),丰隆3针(双),足三里3针(右),血海(左),阴陵泉(双),三阴交(双)
按语：
患者二诊症状舌象较初诊明显好转，舌象可观湿郁气滞之证减轻，患者口苦考虑湿扰肝胆。
针灸方面，考虑患者反应良好，体质尚可，加入银针加大泻邪力度，增强清肺止咳、健脾肾理气祛湿、活血。如腹肾4针、胃6针、天枢、足三里健脾肾理气，丰隆3针、阴陵泉利湿化痰，尺泽3针，经渠、天突清肺止咳，脐左1针推测对应脐针肺位，合谷、虎口、内关调三焦气机，血海活血。
中药方面，亦有加强，增加高良姜温中，砂仁理气化湿，旋覆花及代赭石降逆和胃，针对嗳气。另予复方甘草片止咳化痰。
年08月24日
刻下症：纳可，大便正常，眠可，无不适，咳嗽明显减少
舌象：舌红，苔白腻
脉象：人迎1-寸口0冲阳0太溪0
治疗方法/p>
1.切脉针灸取穴（金针、银针）处方及顺序：
金针：脐七针，中脘，气海，关元，右血海三针→双，右阴陵泉三针→双。
银针：梁门，肩井，右，右尺泽三针，右内关，右鱼际二针，天枢，左，丰隆三针，右太冲
年09月17日
刻下症：睡眠欠佳，纳一般，难入睡，二便调，时有咳嗽
舌象：舌红苔薄白，稍腻
脉象：人迎1-寸口1-冲阳1-太溪1-
治疗方法/p>
1.切脉针灸取穴（金针、银针）处方及顺序：
金：脐4针，中脘2，气海，关元，人迎，天突，安眠2穴，手神门，右尺泽3针，右季肋3针，血海，阴陵泉，三阴交，照海
银：丰隆3针，右内关、尺泽
总按语：
肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，目前是全世界癌症死因的第一名。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，女性患肺癌的发生率尤其有上升的趋势。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60～79岁间。种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。
患者属于浸润性腺癌，属于小细胞癌。约80%的肺癌患者属于非小细胞肺癌，西医方面主要适用外科治疗。其中腺癌占肺癌的10%以上，女性多于男性，3/4的腺癌为周围型，易发生转移及血性胸水。80%左右的肺癌患者在确诊时已经为晚期，已经超越了根治性切除的范围，因而治愈率不高。小细胞癌5年存活率仅有10%-15%。
中医治疗可以有效预防肺癌的发生及发展；增强放化疗的疗效，减轻放化疗的不良反应；抑制肿瘤的复发转移；治疗相关并发症[1]。对于减轻患者症状、改善生活质量、延长生命期而言，中医药与西医治疗的综合疗法显得尤为重要。
俞老利用切脉针灸治癌，安全无副作用，总体调治，大大提高生活质量。切脉针灸利用四部脉象指导诊疗，四部脉象对应上下阴阳，结合十大辩证，指导穴位选用，包含腹针、头针、面针、耳针、手足针、董氏奇穴、靳三针、经验穴等，并有经络测定等方法，进一步系统明确病因病机。
俞老临床针药结合，金银针补泻明确，脉象针刺前后变化，即刻明确治疗效果，体现了切脉针灸治疗的优越性。务求做到标本兼治﹐病人生活质量得到保证﹐并逐渐恢复健康。具体来说﹐要把治疗分为三个阶段﹕第一阶段是要解决解决患者日常生活的不适症状﹐其中以吃、拉、睡为调理的重点。第二阶段是病情稳定、停止恶化（肿瘤停止长大和扩散）。第三阶段则是肿瘤缩小和消失﹐病者恢复健康与常人无异。
患者因右下肺癌伴转移就诊，初诊辩证为气滞血瘀，湿郁扰神，治疗上扶正与祛邪并举。针灸方面，针灸以调肺化瘤，健脾利湿，理气活血止痛为法；中药方面，中药以健脾理气祛湿，清肺化痰安神活血为法。二诊症状舌象较初诊明显好转，疗效显著。二诊至五诊逐渐加大泻邪力度，并配合补益先天之本肾脏。然癌症恶候，六诊时患者病情稍有反复，考虑夹有气阴两虚，随即回归扶正、药性回缓，迅速调整方案。七诊患者病情好转、体质恢复，目前患者症状病情较初诊大为改善，正气已足，开始集中化瘤治疗。七诊至十诊，逐渐加大化瘤力度，扶正亦配合跟上。十一诊时，患者出现胃痛，考虑肝气横逆犯胃，针灸转为扶正，健脾肾祛湿、疏肝理气、活血止痛，中药加强疏肝理气、活血止痛之功，以观后效。十二诊，胃痛减轻，继续扶正兼化瘤治疗，至十六诊，患者除失眠未诉特殊不适，针药加强安神之功。
俞老治疗中以辨证论治、扶正袪邪、补虚泻实、标本兼治为原则，随症加减，虽偶有反复，及时调整治疗方案，使患者病情整体稳步好转，体现了俞老对病情的整体把握与随机应变。患者老年女性，病程日久，且为癌症恶候，使其病情稳定、生活质量提高至此实属不易，虽未有复查以印证疗效，但在俞老的悉心切脉针灸治疗下，希望能在改善吃拉睡等症状的基础上，控制各项指标正常及肿瘤增长，乃至最终肿瘤消失，亦需要患者的耐心和配合。
参考文献：
[1]关念波,刘浩,林洪生.肺癌中医药治疗的研究进展及展望[J].临床肿瘤学杂志,,18(03):-.
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